Mikor van szükség műtétre, és egyáltalán gyógyítható-e az epekő?

Sokan évekig észre sem veszik, amíg egy kiadós étkezés vagy hirtelen mozdulat után nem jelentkezik a jellegzetes, görcsös fájdalom. Mitől alakul ki az epekő és hogyan kezelhető? Mikor van szükség műtétre? Vegyük sorra!

Miért alakul ki az epekő?

Az epekövek akkor alakulnak ki, amikor az epe összetétele felborul, és bizonyos anyagok – leggyakrabban a koleszterin – kicsapódnak. Ez bekövetkezhet hirtelen fogyást követően: a test rövid idő alatt nagy mennyiségű zsírt bont le, ezért a máj fokozott mennyiségű koleszterint választ ki az epébe. Ez az epe összetételének felborulásához vezet, és hamarabb kicsapódnak azok a kristályok, amelyekből „epeiszap” vagy kő alakul ki. Ezért fordul elő gyakran, hogy intenzív fogyókúrák, léböjtkúrák vagy drasztikus kalóriamegvonás után jelentkezik először epés görcs vagy fájdalom. 

Hogyan kezelhető?

Amíg az epekő tünetmentes, nem igényel kezelést. Azonban, ha visszatérő fájdalmat, hányingert, hányást, lázat vagy sárgaságot tapasztalsz, az már egyértelműen azt jelzi, hogy az epevezeték elzáródott vagy gyulladás alakult ki – ezt pedig sürgősen kezeltetni kell.

A kisebb, koleszterintartalmú köveknél jöhet szóba gyógyszeres kezelés, amelyek idővel feloldhatók ursodeoxycholsav tartalmú készítményekkel. A gyógyszer hosszú hónapokon keresztül fejti ki hatását, és nem minden esetben hoz eredményt, de megfelelő indikáció mellett sok betegnek jelent segítséget. A gyógyszerrel feloldott epekövek azonban később újra kialakulhatnak, ha az epe összetételét befolyásoló tényezők – például az elhízás, a gyors fogyás vagy a hormonális tényezők – továbbra is fennállnak.

Életmódváltás epekő ellen

A kiegyensúlyozott, rostban gazdag étrend, a mérsékelt zsírfogyasztás és a rendszeres étkezés segíti az epe megfelelő ürülését. A folyadékbevitel és a testsúly normalizálása szintén csökkenti az újabb kövek kialakulásának esélyét. Ezek önmagukban nem bontják le a meglévő köveket, de jelentősen mérséklik a görcsös epés rohamok gyakoriságát. Ahogy a  zsíros, panírozott és bő olajban készült ételek, valamint például a tojás, a vörös hús és az erős fűszerek kerülése is.

Mikor van szükség műtétre?

Az epekő sokszor évekig jelen van panasz nélkül, és csak akkor okoz gondot, amikor elmozdul vagy elzár egy szűkebb szakaszt. Ilyenkor gyakran az epehólyag eltávolítása jelenti a tartós megoldást. A műtét ma már minimális megterheléssel jár: laparoszkópos technikával, néhány apró metszésből végzik, a beteg általában még aznap vagy másnap felkelhet, és néhány napon belül hazamehet.

A máj az epehólyag eltávolítása után is folyamatosan termeli az epét, amely közvetlenül a bélbe csorog. Az emésztés teljesen alkalmazkodik ehhez, és a betegek döntő többsége néhány hét után észre sem veszi a változást.

Ez a legveszélyesebb szövődmény

A láz, a hidegrázás, a sárgaság és a heves fájdalom azt is jelezheti, hogy a kő elzárta az epevezetéket. Ebben a helyzetben az ERCP nevű speciális beavatkozást alkalmazzák. Ez egy endoszkópos eljárás, amelynek során a szájon át bevezetett eszközzel az orvos felkeresi az epevezetéket, és eltávolítja a követ. Szükség esetén kis fémkosarat vagy stentet helyeznek be, hogy az epe szabadon áramolhasson.

Az epés görcsök erős, hasító fájdalmat okoznak, amely gyakran a hátba vagy a lapocka alá sugárzik. Ilyenkor a görcsoldók és a gyulladáscsökkentők segíthetnek átvészelni a rohamot. De ha a fájdalom több órán át fennáll, vagy láz, sárgaság jelentkezik, akkor az sürgős orvosi ellátást igényel. 

Léteznek „házi” praktikák?

Az interneten számos „epekőoldó kúra” terjed, amelyek olajokat, citromlevet vagy gyógynövényeket használnak, de jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy ezek feloldanák az epeköveket. Sőt, egyes házi módszerek kifejezetten veszélyesek, mert súlyos rohamot provokálhatnak. 

Epekő vagy epehólyag-gyulladás

A kettő nem ugyanaz. Az epehólyag-gyulladás egy akut, gyulladásos állapot. Ilyenkor a kő nemcsak jelen van, hanem el is zárja az epehólyag kijáratát. Az epe nem tud kiürülni, pangás alakul ki, a felgyülemlett nyomás irritálja a falat, és ehhez sokszor baktériumok is csatlakoznak. A tünetek már nem csupán fájdalomból állnak: jelentkezhet láz, hidegrázás, hányinger, hányás, a jobb bordaív alatti terület pedig érzékennyé, feszessé válik. A gyulladás sürgős orvosi ellátást igényel, mert kezeletlenül akár az epehólyag falának elhalásához vagy perforációhoz is vezethet.

(Forrás)

Kiemelt kép: Shutterstock